Постменопаузальная гормональная терапия и артериальное давление Введение. Постменопаузальная гормональная терапия (ПГТ), прежде всего, предписана для лечения тягостных перименопаузальных симптомов. Важным вопросом коррекции дисгормональных изменений в менопаузе является учёт риска неблагоприятных последствий ПГТ в долгосрочной перспективе, особенно влияние на сердечно-сосудистую систему. Ранние наблюдения показали снижение частоты сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, получающих ПГТ, на основании чего был сделан вывод, что ПГТ обладает профилактическим действием в отношении ишемической болезни сердца. Клинические испытания, проведенные позже выявили, что ПГТ не снижает риск развития ишемической болезни сердца и не было зафиксировано какой-либо пользы для сердечно-сосудистой системы. Пересмотр данных исследований, всё же показал после 6 лет лечения возможное уменьшение риска развития ишемической болезни сердца. Таким образом, в настоящее время относительно эффекта ПГТ на состояние сердечно-сосудистой системы нет мнения. Повышенное артериальное давление считается одним из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности женщин в постменопаузе. Исследования, направленные на изучение связи между ПГТ и артериальным давлением, также в значительной степени противоречивы. По данным наблюдений ВОЗ использование ПГТ было связано с увеличением вероятности развития гипертонии. При этом различные клинические испытания у женщин с нормотонией либо не выявляли существенного влияния на артериальное давление, либо фиксировали снижение, либо - небольшое повышение по сравнению с группой плацебо. Подобные результаты наблюдались и у постменопаузальных женщин с гипертонией. Настоящее исследование было направлено на изучение связи между приемом препаратов ПГТ и распространенностью повышенного артериального давления у австралийских женщин в постменопаузе от 45 лет и старше. Целью этого исследования было точное установление возможной связи между ПГТ и артериальным давлением. Материалы и методы. В общей сложности в исследование были включены 43 405 постменопаузальных женщин. Исходные данные по участникам были получены из широкомасштабного австралийского исследования «45 и старше» (45 and Up Study). Для этого исследования были отобраны женщины в постменопаузе, без анамнеза операций на органах малого таза, страдавшие артериальной гипертензией до менопаузы. Отношение шансов для связи между применением ПГТ и высоким артериальным давлением были оценены с использованием логистической регрессии, с разбивкой по возрасту <56 лет, 56-61 лет, 62-70 лет и старше 71 лет и с учетом демографических особенностей и образа жизни. Результаты и выводы. Из включенных в исследование 43 405 женщин получали ПГТ 12 443, а 30 962 женщины, соответственно, не использовали гормональные средства. Было показано, что у 2 536 (20%) женщин из 12 443 использовавших ПГД отмечено высокое артериальное давление, а из 30 962 женщин, никогда не применявших ПГД, артериальная гипертензия была зафиксирована у 5 149 (17%). Таким образом, данное исследование показало, что применение ПГД связано с более высокой вероятностью развития высокого артериального давления: <56 лет (скорректированное отношение шансов 1,59, 99% доверительный интервал от 1,15 до 2,20), 56-61 лет (скорректированное отношение шансов 1,58, 99% доверительный интервал от 1,31 до 1,90), 62-70 лет (скорректированное отношение шансов 1,26, 99% доверительный интервал от 1,10 до 1,44). Также была выявлено, что большая длительность использования гормональной терапии была связана с более высоким риском развития гипертензии, но с возрастом гипертензивный эффект ПГТ становится менее выраженным. Учитывая результаты данного исследования, целесообразно включение ПГТ в факторы риска развития артериальной гипертензии. Консультация гинеколога