Мужское бесплодие

По данным статистики, каждая восьмая супружеская пара бесплодна и не в стоянии зачать ребенка без помощи медицинского вмешательства. Следует отметить, что бесплодие женщины встречается  только  у 40% пар, в 50% случаев бесплодным оказывается мужчина. Остальные 10 % приходятся на несовместимость супругов, в виде иммунологического бесплодия или других более редких форм.

Немного теории

Перед тем, как начать говорить о мужском бесплодии, напомним о физиологии и анатомии мужской репродуктивной системы.

Клетки необходимые для зачатия, как вы знаете, называются сперматозоиды, которые вырабатываются в «яичках». Сперматозоид состоит из головки, шейки и хвоста. В головке сперматозоида содержится генетическая информация, которую отец готов передать своему ребенку. Хвост сперматозоида является своего рода двигателем, который помогает сперматозоиду перемещаться.

Сперматозоиды производятся в извитых канальцах яичек, которые покрыты специальным сперматогенным эпителием. Извитые канальцы переходят в прямые, в  которых сперматозоиды должны созреть и стать подходящими для оплодотворения. Общая протяженность этих канальцев в каждом яичке составляет около 500 метров.

Прямые канальцы яичка постепенно переходят в придаток яичка. Из придатка яичка сперматозоиды  проходят через паховый канал, попадают в брюшную полость и попадают в семенные пузырьки, которые располагаются позади мочевого пузыря. В семенных пузырьках сперматозоиды накапливаются и смешиваются с секретом их стенок . Этот секрет содержит питательные вещества, которые должны питать сперматозоиды на их пути к яйцеклетке. Из семенных пузырьков сперма проходит через предстательную железу, также смешиваясь с ее секретом. Полученные питательные вещества и химические соединения, обеспечивают щелочную среду спермы. 

В нашей клинике - андрология экспертного класса.

Прием ведёт врач высшей категории Аракелян Карен Гамлетович.

Карен Гамлетович является членом ученого совета и  одним из ведущих специалистов Сибирского региона в области андрологии и  урологии. Имеет дополнительное профессиональное образование по направлениям: простатология, профессиональные заболевания, хирургия и мужское репродуктивное здоровье. Автор многих научных статей и инновационных разработок в области урологии.

Стаж АкциоМед: более 16 лет.

Квалификация: Врач высшей категории  

Формы мужского бесплодия.

Есть две основные формы - секреторная и обструктивная. Давайте поговорим о каждой из этих форм отдельно.

Секреторная форма мужского бесплодия.

При этой форме яички не производят достаточно спермы для достижения оплодотворения яйцеклетки или сперматозоиды имеют дефекты в своей структуре.

Наиболее распространенным заболеванием, которое приводит, к нарушению выработке спермы является варикозное расширение вен яичка или варикоцеле.

При этом заболевании вены яичка не в состоянии обеспечить полный отток крови, в результате чего развивается застой, кровоток нарушается  и страдают ткани яичка. В большинстве случаев, варикоцеле развивается в левом яичке, но через некоторое время кровоснабжение нарушается  и в здоровом яичке. Результатом этого заболевания может быть значительное снижение количества спермы в обоих яичках и соответственно развитие секреторной форма бесплодия.

Подобные явления возможны и при гидроцеле. При этом заболевании в мошонке скапливается значительное количество жидкости, которая сжимает яичко. При длительном отсутствии лечения это может привести к сжатию кровеносных сосудов и нарушению кровоснабжения ткани, которая в конечном итоге закончиться таким исходом, как бесплодие. Аналогичный результат может дать паховая грыжа.

Редкое заболевание, которое приводит к бесплодию, является крипторхизм - неопущение яичек в мошонку. Современные подходы к лечению крипторхизма предполагают, что к 7 годам яички должны полностью опустится  в мошонку, если этого не происходит, функция яичек может быть значительно снижена.

Другое заболевание, которое часто приводит к тому же результату, является эпидемический паротит или «свинка». Вирус, который вызывает заболевание попадает в различные железы организма, в том числе и половые железы, особенно яички у мальчиков.

Сперматогенное повреждения эпителия может вызвать целый ряд внешних факторов, таких как воздействие ионизирующего излучения, значительная интенсивность или продолжительность электромагнитного воздействия. Это особенно актуально для любителей носить сотовые телефоны на поясе.

Стоит также отметить, угнетающее действие на функции яичек высоких температурах. Это верно не только для сварщиков и пожарных, но и для любителей расслабиться в сауне или принять горячую ванну. Такую процедура лучше закончить прохладным душем.

К нарушению сперматогенеза могут привести такие заболевания, как сифилис , туберкулез, брюшной тиф , гормональные расстройства, длительное применения противоопухолевых , противоэпилептических препаратов, некоторых антибиотики, стероидных гормоны. Снижение количества сперматозоидов могут вызвать такие факторы, как стресс, недостаток белков и витаминов в рационе , неблагоприятные факторы окружающей среды, хроническое недосыпание, злоупотребление сигаретами, алкоголем, наркотиками .

Для диагностики этой формы бесплодия, кроме спермы часто необходимы  более расширенные методы диагностики например биопсия ткани. Это позволяет не только определить состояние ткани яичек, но и часто найти причину заболевания.

При лечении секреторной формы мужского бесплодия  должна быть устранена причина заболевания - лечение варикоцеле, гидроцеле и т.д. Когда причина устранена, проводится терапия направленная на улучшение сперматогенеза яичек. Она включает в себя не только правильное питание и снижение внешних негативныхфакторов, но так же витаминотерапию, прием препаратов, улучшающих кровоснабжение органов мошонки. В некоторых случаях приходится применять стимулирующие гормональную терапию. В целом, лечение секреторной формы занимает много времени - это сложный и трудоемкий процесс.

Обструктивая форма мужского бесплодия.

При этой форме бесплодия  нарушается путь продвижения сперматозоидов из одного или обоих яичек. При одностороннем нарушение  происходит снижение количества сперматозоидов (олигоспермия), при двустороннем - их отсутствие (аспермия).

Развитие непроходимости семявыносящих протоков, возможно по разным причинам. Чаще всего это связано с воспалением придатка яичка.
К обструкции  семявыводящих путей может привести  травма яичек или паховой области, особенно оставшаяся без  лечения. Часто обструкция  развивается в результате случайного повреждения например во время их операций на органах малого таза - мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки и т.д.

Иммунологическая несовместимость партнеров.

В 10%  случаев бесплодных браков заболевание обнаружить не удается. Причиной бесплодия в таких случаях часто становится иммунологическая несовместимость партнеров, другими словами у женщины аллергия на сперматозойды или другие компоненты спермы мужа. Для диагностики этой формы бесплодия используются разнообразные анализы и тесты , в том числе аллергопробы на эякулят мужа. К сожалению, эта форма бесплодия сегодня является серьезной проблемой для андрологии и гинекологии всего мира и благоприятный исход возможен не всегда.

Исследования.

Основной отправной точкой для анализа является спермаграмма она дает возможность подсчитать количество сперматозоидов и определит качество спермы.

Лечение мужского бесплодия.

Исследования показали, эффективность лечения бесплодия -  41 %  бесплодных пар удается забеременеть естественным способом, если это невозможно, то  существуют альтернативные способы, например  искусственное оплодотворение.

Сутью искусственного оплодотворения является то, что сперма мужа или донора вводится во влагалище женщины без полового акта. В результате весь объем спермы попадает в шейку, а не  его  небольшая часть как это происходит во время полового акта. Соответственно вероятность зачатия увеличивается в несколько раз.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Этот метод появился в конце 70-х и совершил настоящую революцию в сексологии. Суть метода состоит в том, что яйцеклетка  оплодотворяется вне тела женщины в чашке Петри, а затем вводится в матку женщины. Этот метод дает возможность оплодотворения одного живого сперматозоида. На сегодняшний день сотни детей родились благодаря этой технике.

В заключение.

Следует отметить, что мужское бесплодие, является проблемой для современной медицины есть много способов ее решения.
Бесплодие в браке в 50% случаев вызывается бесплодием мужчин, 10% случаев – иммунологическая несовместимость партнеров.

К  бесплодию мужчин могут привести различные причины – это  варикоцеле, гидроцеле, заболевания  передающихся половым путем, курение, злоупотребление алкоголем и так далее.

Перед посещением уролога имеет смысл сделать анализ на спремограмму.
В случае невозможности решить вопрос традиционным способом есть возможность использования альтернативных методов лечения бесплодия.

И, наконец, никогда не терять надежду. Многие пары родили ребенка, а иногда даже несколько при полной невозможности зачатия и беременности, что нельзя назвать другим словом как «божье провидение». Так что  никогда не отчаивайтесь и счастье Вам улыбнеться!

Возможно Вам будет интересно:

Кто такой андролог ? (статья)

Сдать анализ на спермограмму (статья)